Nővér, influencer, anyuka – mindez Bc. Lucie Černá, MBA, alias @czechnurse, általános ápolónő, aki a Prágai Egyetem 3. orvostudományi karán végzett. Hiteles hozzáállásával és nyitottságával több ezer követő szívét nyerte el az Instagramon. Fiókja mögött egy inspiráló történet rejlik, egy nőé, aki nem fél ötvözni a nővérként végzett igényes munkát és tapasztalatainak megosztását a közösségi médiában. Profilját a betegeknek és az internetes felvilágosításnak szentelte, amely a modern ápolás, a megelőzés és az általános egészséges életmód témáival foglalkozik. Mi a nővér munkája, mi vezette Luciát az orvostudományi tanulmányok befejezéséhez, és hogyan látja a cseh egészségügy jelenlegi helyzetét?
Olvassa el az interjút, amelyben Jana Tomanová doktornővel beszélgettek a cseh egészségügyi ellátásról.
Mikor döntöttél úgy, hogy egészségügyi szakmát fogsz tanulni? Mindig is tudtad, hogy ez az utad?
Az első gondolatok az egészségügyben való munkáról már az óvodában és az általános iskola alsó tagozatán felmerültek bennem. Az általános iskola után nyolcéves gimnáziumba mentem, és ott már gyakorlatilag tudtam, hogy vonz az egészségügy, és hogy a jövőben az egészségügyi ellátás rendszerén keresztül szeretnék segíteni az embereknek. Mondhatni, hogy mindig is tudtam, hogy az egészségügyben szeretnék dolgozni :).
Wow, volt valami konkrét pillanat vagy motiváció, ami eldöntötte a kérdést?
A családomban sok egészségügyi szakember van (mosoly), a fizikoterapeutáktól az orvosokig. Az előző generációban még rehabilitációs nővérek és természetesen általános nővérek, valamint szülésznők is voltak. A tágabb családom gyakorlatilag csak az egészségügyben dolgozik, mi egy egészségügyi család vagyunk (nevetés).
Először általános orvostudományt tanultál. Mennyi ideig?
Általános orvostudományt tanultam egy évig, és gyakorlatilag az első félévtől kezdve sejtettem, hogy inkább az általános ápolói pályát választom, mint az általános orvostudományt. Az általános ápolóvá válásomhoz vezető út meglehetősen kanyargós volt, a gimnázium után a természettudományi karra iratkoztam be, és azzal a gondolattal játszottam, hogy mikrobiológus vagy valami hasonló leszek.
Meg tudnád mondani, mikor jött el az a pillanat, amikor rájöttél, hogy ez nem az, amit tanulni akarsz, és amit a jövőben csinálni akarsz?
Az első évben volt egy ápolási tantárgyunk, és ahhoz kapcsolódó ápolási gyakorlatunk is. Ezt a gyakorlatot a sebészeten végeztem, ahol olyan feladatokkal bíztak meg minket, mint a kötözés. Ekkor láttam először nővéreket akcióban, és ez volt az a pillanat, amikor eldöntöttem, hogy én is ezt a munkát akarom csinálni.
Hogyan fogadták a legközelebbi környezetedben, hogy otthagytad az orvostudományt?
Hát, többé-kevésbé rosszul. Úgy gondolom, hogy Csehországban az általános ápolónő még nem áll teljesen piedesztálon, míg az orvos szakma természetesen mindig is ott volt, és a legközelebbi hozzám álló emberek úgy fogták fel, hogy elhagyok valamit, amit minden gimnáziumi diák tanulni akar, és olyasmit fogok tanulni, ami a gimnáziumban nem volt annyira népszerű, ezért valószínűleg rossz döntésnek tartották, amit én azonban nem így éreztem.
Miért döntöttél végül úgy, hogy általános ápolónőnek tanulsz? Bánod valaha is ezt a döntést?
A szakma nagyon vonzott, közvetlen kapcsolatban akartam lenni a betegekkel. És gyakorlatilag soha nem bántam meg a döntésemet, hogy más szakra váltottam, abban az értelemben, hogy azt mondtam volna: „Igen, hibát követtem el”.
Jana: Ez tényleg szuper, gyönyörű.
Van valami, amit szeretnél tudni, mielőtt elkezded az első évet (akár orvostudományt, akár általános ápolói tanulmányokat)? Mi okozott neked a legnagyobb stresszt a tanulmányok kezdetén?
Összességében örültem volna, ha valaki már a gimnáziumban megmondta volna nekem, hogy ne stresszeljek 2 oldal tanulása miatt, amikor egyszer 20 oldalt kell megtanulnom egy nap, és ez teljesen rendben lesz. Szerintem jó lenne, ha már a középiskolában lenne valami kurzus vagy tantárgy, amely a gyorsolvasással és általában a hatékony tanulással foglalkozik. Az ember a középiskolából az egyetemre kerül, és a tanulási stílus és a tananyag mennyisége teljesen más. Odajössz, és nézed, mi és hogyan, és sok minden elkerül a figyelmedet az elején. Amikor átmentem a gimnáziumból a szakiskolába, rájöttem, hogy a tananyag mennyisége teljesen más, ez nagy sokk volt, ezért nagyon sokat segített volna nekem például egy előkészítő hónap, amely a tananyag szervezésével foglalkozott volna, lehetőséget adott volna, hogy körülnézzek és megtanuljak tanulni.
Jana: Nézd, én csak negyedikben tanultam meg, hogyan kell tanulni, de aztán csak ötösöket kaptam, amikor rájöttem, mi felel meg nekem a legjobban. És én is pontosan így érzem.
És mi okozott nekem a legnagyobb stresszt? A tananyag mennyisége. Úgy éreztem, hogy egy hét az egyetemen olyan, mint fél év a középiskolában. Eleinte nagyon nehezen tudtam feldolgozni ezt a mennyiséget, és az agyamnak is meg kellett szoknia.
Hogyan írná le az általános ápolói tanulmányait, élvezte/kielégítette Önt?
Élveztem a tanulmányokat, természetesen voltak jobb és rosszabb pillanatok is. Gyakorlati és elméleti tantárgyak is voltak, mindkettő időben kiegyensúlyozott volt. Az iskolában 2300 óra elmélet és 2300 óra gyakorlat volt, ami biztosan nem kevés. Ez olyan, mintha valaki 9 hónapig dolgozna. Az egyetemet végzett ápolók 9 hónapos gyakorlatot végeznek különböző osztályokon és kórházakban, ami nem kevés. A nehezebb gyakorlatok során néha pokoli időszakokon mentem keresztül, de a tanulmányok mégis hihetetlenül kielégítőek voltak számomra.
Hogyan működnek a gyakorlatok a tanulmányok során? Kapsz fizetést, ha valódi munkát végzel?
A gyakorlatok az iskola keretében zajlanak, ezért nem fizetnek érte. A gyakorlatok során gyakran váltakoznak a osztályok és a szakok. Néha lehet választani, így ha valaki például a kardiológia felé szeretne orientálódni, ahogy én is akartam, akkor rengeteg gyakorlatot lehet szerezni a kardiológián, a kardiológiai standardon és az intenzív osztályon is.
Amikor az ember már egy ideje az osztályon van, megismeri annak működését és a csapat részévé válik, akkor igazán kár, hogy munkája nem kerül értékelésre, fizetés szempontjából, mert az ember így egy kicsit elveszíti a motivációját.
Jana: Pedig valójában többé-kevésbé teljes értékű tag vagy, és merem mondani, hogy szerintem gyakran a gyakorlaton lévő diákok mentik meg az osztályokat. Ez nem probléma? A gyakornokok gyakran jelentősen hozzájárulnak az osztályok működéséhez.
Szerintem ez probléma. A gyakorlatnak arra kellene szolgálnia, hogy a leendő ápolók új dolgokat tanuljanak, de gyakran a többi személyzet a hallgatókat csak kisegítő erőként tekinti. Amikor a hallgató 200 órát tölt egy standard fekvőbeteg-osztályon, és gyakorlatilag ápolóként dolgozik, nem tanul új feladatokat, akkor ezt fizetni kellene.
Jana: Én is részt vettem néhány gyakorlaton, a tanulmányok során ápolói gyakorlatunk is volt, és ez biztosan osztályonként eltérő, de valójában megtanultál a gyakorlatokon mindent, amire a munkádhoz szükséged van?
Voltak osztályok és gyakorlatok, ahol egy hét alatt többet tanultam, mint máshol egy egész hónap alatt. A gyakorlatok valóban sokat adtak nekem, és mivel elméletileg is felkészültem, mindent szépen összekapcsoltam, és gyakorlatilag megtanultam mindent, amire egy általános ápolónak szüksége van. Voltak azonban olyan osztályok, ahol csak munkaerőként tekintettek ránk, és ott keveset lehetett tanulni, ami nem volt teljesen ideális.
Mit jelent számodra az, hogy ápolónő vagy?
Számomra azt jelenti, hogy értelmes tagja vagyok a társadalomnak. Úgy gondolom, hogy manapság általános probléma, hogy az emberek gyakran keresik, de nem találják meg az életük értelmét, és hogy a környezet számára nagyon hasznos munka bizonyos értelemben teljesülést és értelmet ad az embernek, szóval ez az egyik dolog. A másik dolog pedig az, hogy nem minden szakmában van lehetőség különböző irányokba fejlődni, míg az általános ápolónőknek rengeteg lehetőségük van erre. 10 évig dolgozhatok a kardiológián, majd dönthetek úgy, hogy szakmát váltok, ami szerintem nagyon jó. Az a lehetőség, hogy értelmes munkát végezhetünk, több irányban is, remekül motiválja az embert.
Mi a legfontosabb különbség a nővér és az orvos munkája között?
Itt szeretnék elmondani egy dolgot, amit már megosztottam a profilomon, és ami nagy vitát váltott ki, és nem szeretném, ha ez rosszul hangzana az orvosok felé, mert mi kollégák vagyunk és egy csapatot alkotunk. Az volt a lényeg, hogy a beteg azért fekszik kórházban, mert szüksége van a nővérre. Ezt egy nagyon képzett tanárnő mondta nekünk, aki ápolási szakon végzett orvos volt, és van benne valami igazság. Az orvosok ugyanis vizsgálnak, diagnosztizálnak és kezelést írnak elő, míg a nővérek folyamatos kapcsolatban állnak a beteggel, és gyakran ők is végzik a kezelést. Nem azt mondom, hogy ez ilyen szigorúan elkülönül, de ha a betegnek nem lenne szüksége nővérre, akkor elmenne a rendelőbe, megvizsgáltatná magát, diagnosztizáltatná magát, gyógyszert írna fel magának, és otthon feküdne. Ha műtétre lenne szüksége, akkor ambuláns műtéten esne át, és utána kontrollra járna. De valójában a betegnek szüksége van egy nővérre, aki gondoskodik róla, azaz beadja a gyógyszereket, gondoskodik a higiénéről, biztosítja a táplálkozást, komplex ellátást nyújt a betegnek. Itt látom a alapvető különbséget abban, hogy a nővér végzi el az orvos által előírt kezelést, gondozást, és sokkal több időt tölt a beteggel.
Jana: Én abban látom a különbséget, hogy ha a betegnek nem lenne szüksége nővérre és orvosra, aki éppen akkor választja ki a kezelést és végzi el a diagnosztikai-terápiás eljárást, akkor valószínűleg nem lenne ott. Próbálom ezt egy egészben nézni, és nagy különbséget látok abban, hogy önök, nővérek, több időt tölthetnek a betegekkel. Egyrészt ez számomra kár, mert gyakran kevés időm van a betegekre, és nincs sok lehetőségem többet foglalkozni velük és többet átadni nekik. Ugyanakkor szeretném hangsúlyozni, hogy az oktatás során egyértelműen hangsúlyozták nekünk, hogy ez csapatmunka, és az ápoló az orvos kiterjesztett keze, és hogy az orvos nem tud meglenni ápoló nélkül, egymást segítjük, és nagyon sajnálom, hogy továbbra is fennáll a tendencia, hogy ezt folyamatosan megosztják, összehasonlítják stb.
Lucie: Igen, pontosan, azt a tendenciát, hogy szigorúan elválasztják egymástól, hogy ki tanult tovább és így tovább, nagyon sajnálatosnak tartom. Ezt már a karon is segítette az interdiszciplináris oktatás, például az orvosok anatómiát tanítottak nekünk, mi pedig ápolási ismereteket tanítottunk nekik. Ez nagyon szuper volt. Hogy már a karon összekapcsolódott ez az együttműködés.
Jana: Hozzáteszem, hogy velem is előfordult, hogy ha nem lett volna a osztályon egy figyelmes nővér, aki észrevett egy részletet, amit én nem, akkor az késleltette volna a diagnosztikai folyamatot, és ezzel a kezelést is. Fontos, hogy a nővérek ott legyenek a osztályokon, és én személyesen, mint fiatal orvos, értékelem és kihasználom a tapasztalatukat. Nálunk, a fertőző betegségek osztályán, vannak teljesen remek nővérek, akik egy pillantással felismerik a rotavírusokat.
Külföldön a nővérek általában fonendoszkópot használnak a munkájuk során. Szerinted nálunk is így kellene lennie? Miért?
Az ápolók az orvosok keze, szeme és füle. Nem azt mondom, hogy az ápolóknak kellene megvizsgálniuk a szívet és diagnosztizálniuk a betegségeket és az aritmiákat, egyáltalán nem, de szerintem nagyon jó lenne, ha például észrevennék, hogy a beteg légzése romlik, vagy hogy van valami eltérés a tegnapi állapothoz képest. Ha a nővérek ezt meghallanák, és mivel több időt töltenek a beteggel, hamarabb figyelmeztethetnének a normális állapottól való eltérésekre.
Jana: Egyetértek.
Jelenleg a nővérek fonendoszkópot használnak a vérnyomás mérésére, mert a digitális vérnyomásmérőket nem mindig lehet tömegesen ellenőrizni, és a gyakorlatban gyakran előfordult, hogy három mérés során teljesen eltérő értéket mértek, vagy lemerültek, de általában kézi vérnyomásmérőket használnak. A fonendoszkópot nasogasztrikus szonda behelyezésére is használjuk, de ez nem olyan gyakori. Magam körülbelül kétszer találkoztam ezzel a gyakorlatban. Egyébként a cseh nővérek általában nem használják sokat a fonendoszkópot, néhány nővér természetesen igen, de a egyetemi kórházakban úgy tűnik, hogy ez nem szokás, és szerintem ez kár. Ez a rendszer miatt van így, az alulfinanszírozottság minden osztályon oda vezet, hogy az ápolók gyakran kénytelenek elvégezni a betegápolók munkáját is, akik gyakran nincsenek jelen az éjszakai műszakokban. Az általános ápoló így nem tud foglalkozni azzal a szakmával, amelyre tanult, amelyet ismer és amelynek kellene foglalkoznia, mert már nincs rá kapacitása. Ha lenne elegendő ápoló, gondozó és gyakorlati nővér, akkor szerintem az általános nővérek munkája is más lenne.
Valószínűleg nem titok, hogy az egészségügyben végzett munka sok adminisztrációval jár. Azt mondaná, hogy mindezek ellenére van elég idő a betegek ellátására?
Azt hiszem, a munkahelyen annyi adminisztráció van, hogy gyakran elveszi az időt a betegellátástól. Nem mindig digitalizált, ami nagy kár. Ha lenne egy egyszerű digitalizált rendszer, ahol a nővér mindenre rákattinthatna, és előre beállíthatna bizonyos képleteket, az sok időt takarítana meg. Természetesen a dokumentációt meg kell őrizni, de a kérdés az, hogy nem lenne-e jobban digitalizálva.
A jelenlegi bürokrácia nagy hátránya az én szempontomból, hogy minden új orvoshoz, akihez egy beteg a kórházakban fordul, jelentik a teljes személyes, szociális és családi kórtörténetét. Miért nincs ez valahol összefoglalva? Számomra időpocsékolásnak tűnik, és az ember sokszor magával hordhatná egy pendrive-on. A betegeknek nehézséget okozhat mindenre emlékezni, a tárcájukban lévő hasznos jegyzetek olvashatatlanok/elmosódottak... Ha minden valamilyen digitális rendszerben lenne, amelyhez az orvosok hozzáférhetnének ezeknek a kórtörténeteknek a részeként, a kezdeti betegfelvételi folyamat hatékonyabb és egyszerűbb lenne.
Az utóbbi időben azt vettem észre, hogy a kórházakban hiány van az általános ápolókból, és a magánszektorba távoznak. Ön is észrevette ezt, és miért gondolja, hogy ez történik?
Természetesen több tényező is közrejátszik. Az egyik legfontosabb a betegápolók, ápolók és gyakorló ápolók hiánya, tehát egy általános ápoló 3 ember, 3 szakma, 3 terület munkáját végzi. Ha havi tizenhat 12 órás műszakban megyünk dolgozni, az nagyon gyors út a kiégéshez, ezért a legjobb megoldás gyakran az, ha olyan munkát vállalunk, amit nem fogunk annyira élvezni, de sokkal nyugodtabb lesz fizikailag és mentálisan. Még akkor is, ha ez alacsonyabb fizetés árán történik, és nem az álomterületünk.
Jana: Szóval remélem, hogy valahogy javulni fog, mert kezd elég fenntarthatatlanná válni.
Összességében a fizetések önmagukban is egy fejezetet alkotnak. Nem lep meg, hogy azok az ápolók, akik megtanulják a nyelvet, külföldre mennek. A fizetés és az ahhoz kapcsolódó életszínvonal jelentős szerepet játszik. Az elmúlt években sokat javult, de még mindig nem ideális. Egyrészt szép azt mondani, hogy ez egy misszió, de egy misszió nem házat vagy élelmiszert vesz, és egy olyan időszakban, amikor egy adott országban a legdrágább ingatlanok a fizetés és a vételár arányában, illetve az inflációban vannak, annyira szomorúnak találom.
Sikeres Instagram-profilod van @czechnurse néven, mi vezetett az elindításához? Mi volt az eredeti ötleted?
A profilt az első Covid-válság idején indítottam, és jó lehetőségnek tűnt arra, hogy megmutassam nemcsak az egészségügyi szektorban dolgozóknak, hanem a laikusoknak is, hogy mit csinál egy általános ápoló, és hogy mi az ápolók munkája általában. Sokan még mindig a fenektörlésnek tartják az általános ápolói szakmát, és nekem jó lehetőségnek tűnt, hogy ne csak erről szóljon. Sajnálom, hogy még ma is sokan alacsonyabb rendűnek tartják az ápolói szakmát. Az emberi higiénia és intimitás, amikor belépek egy ember intim zónájába, különösen, ha betegről van szó, hatalmas bizalmat és professzionalizmust igényel, és ezt egy utcai srác nem tudja megtenni.
A profil elindítására az a vágy vezetett, hogy megmutassam, miről szól a munka, hogy csökkentsem a szakma megbélyegzését, és hogy megmutassam, hogy amit 20-30 évvel ezelőtt valahogy csináltak, az ma teljesen más lehet. Az USA-ban és a skandináv országokban az ápolók rendszeresen előkelő helyen szerepelnek a megbecsült szakmák rangsorában, miért ne lehetnének itt is? Meg akarom mutatni, hogy a szakma szép, jelentőségteljes, kihívásokkal teli és szükséges.
Eleinte névtelen voltál az Instagramodon, mi késztetett arra, hogy felfedd a kilétedet?
Nagyon spontán módon tettem, és az egyik ellentmondásos posztom vezetett rá. Arról szólt, hogy az elhízás betegség, és kezelni kell. Ezután egy nagyon ismert influenszer felháborodottan reagált a posztra, és tömegesen kezdte jelenteni a profilt és a posztot a rajongói bázisának. Ennek eredményeként majdnem elvesztettem a profilomat. Szerettem volna, ha lehetőségem és módom lenne arra, hogy az emberek megtaláljanak a személyes fiókomon, amikor tényleg elvesztettem. Akkoriban sok diák és ember írt nekem tanácsért és tippekért, és sajnáltam, hogy egyszerűen eltűntem a föld színéről. Azt hiszem, akkoriban a posztom egy darázsfészek-csípés volt, bár nem céloztam meg konkrétan senkit.
Mit csinálsz az Instagram-profilodon? Van valami konkrét dolog, amit meg szeretnél osztani a közösségeddel?
A profilomon sok témát érintek: egészségügy, ápolás, egészségügy és egészségügyi hírek. Úgy érzem, néha elveszek benne, és már minden témát érintettem, ezért általában trendi videókat, vicces videókat készítek, hogy a profil működjön, és ne vegyék észre, hogy új emberek látogatják a profilt, és hogy talán még nem látták vagy nem vitatták meg a már tárgyalt témákat, és hogy már a helyükre került a profilomon található 300 bejegyzésben. Az új felhasználóknak pedig nehéz lehet megtalálni őket. Alkotás közben főként a modern ápolás, a tudatosság és az oktatás témájára összpontosítok, és igyekszem biztosítani, hogy mindenki, legyen az rendszeres követő vagy új látogató, hasznos információkat kapjon, vagy nevethessen.
Amellett, hogy ápoló vagy és aktív a közösségi médiában, anya is vagy. Hogyan sikerül mindent összeegyeztetned?
Nem megy (nevet). A közösségi médiában úgy tűnik, mindent meg tudsz oldani, és kényelmesen érzed magad. A valóság gyakran más, és néha úgy érzem, mintha egy helyben állnék és semmit sem tennék. Ez kihívást jelent, vagyis inkább minden nap egy kisgyerekkel az.
Jana: Köszönöm, hogy így fogalmaztál, mert szerintem elég gyakran, különösen egy gyermek első éveiben, a közösségi oldalakon ezt egy kicsit másképp mutatják be, mint amilyen valójában lehetne.
Szerintem a gyermek természete is fontos, és az is, hogy mennyire aktív, vannak lányok, akiknek sikerül egy gyerekkel együtt orvosnak tanulniuk, és megszakítás és probléma nélkül elvégezniük a bizonyítványt, ezt nagyon csodálom. Én nem vagyok az a típus, nem tudnék egyszerre 10 dolgot csinálni, csak 9-et (nevet).
Van valami, amit szeretne mondani a leendő ápolóknak?
Azt szeretném mondani az ápolóknak és magamnak is, hogy a munkánk rendkívül fontos. Legyünk türelmesek és empatikusak, és ne feledkezzünk meg saját békénkről és egyensúlyunkról, hogy ne süllyedjünk ki a kiégésbe. Más egészségügyi szakmákkal együtt mi vagyunk az egészségügyi rendszer gerince, és mi tesszük a világot egy szebbé (jobbá) hellyé.
Jana: Gyönyörűen megfogalmazva, a beszélgetésünknek köszönhetően én magam is rájöttem, hogy annak, amit csinálok, van értelme.
Nagyon köszönjük Lucie-nak, alias Czechnurse-nak az interjút, és minden jót kívánunk neki az életútján.
@czechnurse
A cikket készítette: Jana és Daniela
