Lucie és Jakub Schneider nemcsak házaspár, hanem mentők is, akik nap mint nap nehéz helyzetekkel küzdenek. Interjúnkban megosztották velünk terepi tapasztalataikat, hogyan kezelik a pszichikai terhelést, a stresszes helyzeteket, és hogyan látják a mentőmunkának a jövőjét, amely folyamatosan fejlődik és új kihívásokat hoz. Hogyan zajlott a hegyi kiképzés, és hogyan egyensúlyoznak a nehéz szakma és a magánélet között?
Mi vezette Önt a hivatásának és az orvostudománynak a választásához?
Lucie: Mi vezette a szakmám választásához? Emlékszem arra a napra, amikor kislányként anyukámmal autóval utaztunk Hradec Královéből, és a főútvonalat egy közlekedési baleset miatt lezárták. Lassan sötétedett, és én figyeltem, ahogy a piros és kék villogó fények felváltva világítják meg a környéket. Amikor anyukám elmagyarázta, mi történhetett ott, nagyon furcsa érzésem volt, amire a mai napig emlékszem. Akkor csendben megfogadtam, hogy egy napon képes leszek segíteni az ilyen helyzetben lévő embereknek, és talán én is piros-kék villogó fények kíséretében érkezem majd a helyszínre. Felnőttkoromban a jövőbeli pályámról alkotott elképzeléseim változtak, a fizikoterápia tanulmányozása felé fordultak, de több okból is végül a mentős szakmát választottam. Visszatekintve örülök, hogy ezt az utat választottam.
Jakub: Az eredeti tervem valójában ugyanaz volt, fizikoterapeutának akartam lenni. Gimnáziumi tanulmányaim idején minden évben elmentem a Hradiště cserkész táborba, ahol lehetőségem volt legalább egy kis bepillantást nyerni a mentőszolgálat munkájába. Természetesen akkoriban, felelős személyként, nem értékeltem eléggé ezt a kiváltságot. Azonban az elkövetkező néhány évben ezek az élmények érdeklődéssé alakultak, amely felülmúlta az örökös félelmemet a tűktől, a kórházak steril környezetétől és az autózástól. A második, jelenleg párhuzamosan végzett mentőské munkámra való választásom a pardubicei egyetemi tanulmányaim során kezdett kialakulni. Tapasztaltabb osztálytársaimmal megismerkedtem a hegymászás és a bouldering szépségeivel, több időt szenteltem a hegyi sportoknak (igen, Pardubice ideális hely erre), részt vettem egy hegyi mentő előadáson egy síkurzus keretében, és egy évvel később már idegesen csengettem a Deštné-i szolgálati helyiség ajtaján az Orlické-hegységben, az elmaradhatatlan kérdéssel „Hogyan lehetnék tag?”
A történeteitek inspirálóak. Visszatekintve hogyan értékelitek a mentőszakmát Csehországban? Elégségesen felkészített titeket a valóságra, vagy voltak olyan területek, amelyeket csak a gyakorlatban kellett megtanulnotok?
Mindketten csak a pardubicei egyetemen tanultunk, így nincs összehasonlítási alapunk. Mindenesetre a tanulmányok megadták nekünk a szükséges alapokat. Természetesen inkább elméleti, mint gyakorlati, de mivel mindketten gimnázium után tanultuk ezt a szakot, az elmélet, különösen az első évben, feltétlenül szükséges volt. A gyakorlati tapasztalatok kérdése bizonyos mértékben befolyásolható volt a hallgatók érdeklődésével a gyakorlati gyakorlatok során az adott osztályokon vagy a mentőszolgálatoknál.
Természetesen vannak olyan dolgok, és nem is kevesen, amelyekre egy friss diplomával a kezében az ember nem felkészült. Hogyan kell megbirkózni magunkkal egy kellemetlen beavatkozás után, hogyan kell kommunikálni a kollégákkal és a betegekkel stresszes helyzetekben, hogyan kell dolgozni a nem együttműködő betegekkel. A diplomások számára a terepen végzett munka másik, váratlan eleme a prehospitalis ellátás során mindenütt jelen lévő improvizáció és a beavatkozások gyakran változó körülményei.
Melyek voltak a legnehezebb helyzetek az elején? Emlékszel arra a pillanatra, amikor először érezted, hogy valóban része vagy az integrált mentési rendszernek (IZS)?
Jakub: Számomra személyesen, de merem mondani, hogy mindkettőnk számára az egyik legnehezebb helyzet az volt, hogy a vezetői adaptációs folyamat elvégzése után, egy tapasztalt mentősofőr felügyelete alatt történő mentőautó vezetése után az ember hirtelen felelőssé válik a többi legénységi tagért és a betegért, akiket biztonságosan és lehetőleg gyorsan próbál eljuttatni egy egészségügyi intézménybe.
Lucie: Számomra a legnehezebb az, hogy felelősséget kell vállalnom a beteg kezelésével és további irányításával kapcsolatos döntésekért, amelyek jelentősen befolyásolhatják a beteg esélyeit arra, hogy visszatérjen a minőségi élethez.
Teljesen megértem. És hogyan értékeli az egyes mentőszolgálati egységek közötti együttműködést?
Saját tapasztalataink alapján elmondhatjuk, hogy az IZS egységek közötti együttműködés Csehországban magas szinten működik, ami általában jelentősen gyorsítja a betegek szállítását a szükséges egészségügyi intézménybe.
Melyik beavatkozások a legmegterhelőbbek fizikailag és pszichikailag?
Lucie: A legmegterhelőbb beavatkozásoknak azokat a kihívásokat tartom, ahol beteg vagy sérült gyermekről van szó. Pszichikailag megterhelőek azok a kihívások, ahol a hozzátartozóknak kell megbirkózniuk egy közeli ember elvesztésével, valamint azok a beavatkozások, ahol életveszélyes állapotról van szó, és gyorsan és pontosan kell dolgozni.
Jakub: Egyetértek, csak megengedném magamnak, hogy a könnyítés kedvéért hozzáadjam a fizikailag megterhelő beavatkozásokat a lift nélküli 7. emeleten, különösen akkor, ha az ember gyakran felejt el valamit a kocsiban. Személy szerint számomra gyakran pszichikailag megterhelőek azok a kimenetelek, amikor olyan betegekhez kell menni, akik ismételten (a beteg történetében a számláló 50-nél leáll, és sajnos több ilyen „rekordot” is tartunk) és a legcsekélyebb skrupulusok nélkül visszaélnek a mentőszolgálattal, miközben királyi módon szórakoznak.
Van valami, amire különösen büszkék vagytok?
Bár a büszkeség általában nem „jó” tulajdonság, mindannyian érezzük egy kicsit, amikor olyan betegek látogatnak meg minket, akiknek sikerült megmenteni az életét.
Milyen gyakran találkoznak agresszív betegekkel vagy azok hozzátartozóival? Hogyan kezelik az ilyen helyzeteket?
Nem ismerjük az agresszív betegekhez történő kiszállások statisztikáját, de saját tapasztalataink alapján elmondhatjuk, hogy többnyire olyan esetekhez hívnak ki minket, ahol a betegek és családtagjaik együttműködőek. Ha ez nem így van, gyakran segít a megfelelő kommunikáció, és a helyzet jelentősen javul. Ha mégis agresszióhoz vezet a helyzet, akkor a legtöbb esetben különböző anyagokkal mérgezett betegekről vagy például problémás pszichiátriai anamnézissel rendelkező betegekről van szó. Az ilyen kimenetelek kellemetlenségét a személyzet számára gyakran fokozza az a tény, hogy ezekhez a betegekhez többször is ki kell menni. Az IZS szervezeteinek együttműködése keretében számos hasonló kimenetel történik a Cseh Rendőrség jelenlétében, vagy lehetőségünk van őket a helyszínre hívni.
Hogyan látja a mentőszolgálat jövőjét Csehországban?
Úgy gondoljuk, hogy a mentőszolgálatnak mindig lesz értelme és helye az egészségügyi ellátásban. Azonban a mentések számának alakulása, amelyet a szakmailag idősebb kollégák tapasztalataival hasonlítunk össze, viszonylag gyors ütemben halad a korábban elképzelhetetlen számok felé.
Mit lehetne tehát megváltoztatni? A 155-ös telefonszámot hívók közül sokan olyan problémákkal küszködnek, amelyek háziorvosukkal való konzultációval vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel megoldhatók lennének. Itt például az évente visszatérő megfázásos, influenzás és bélvírusos megbetegedésekről beszélünk, amelyek az emberiséget ősidők óta kísérik. Természetesen teljes mértékben tisztában vagyunk azzal, hogy sok beteg esetében a fent említett betegségek súlyosbíthatják a krónikus problémákat, és az egészségi állapotuk nem teszi lehetővé az orvoshoz való személyes látogatást, vagy akár veszélyes is lehet. Másrészt azonban emlékezetünkben számos olyan eset él, amikor a betegek érkezésünkkor közölték velünk, hogy nincs hőmérőjük, nem rendelkeznek vény nélkül kapható gyógyszerekkel, vagy életveszélyesnek érezték a magas testhőmérséklettel járó hidegrázást. Mivel a mentőszolgálat személyzete a terepen nem tudja elvégezni például a vér laboratóriumi vizsgálatát, amely a kezelőorvos rendelkezésére áll, a kórházi ambulánsok túlterheltté válnak ezekkel a betegekkel, ami meghosszabbítja az egészségügyi ellátás nyújtásának idejét. Ezzel a válasszal semmiképpen sem AKARJUK megtiltani a lakosság számára a mentőszolgálat igénybevételét, csupán a szokásos betegségek otthoni kezelésének visszatérésére és a beteg egészségi állapotának megítélésénél a józan észre való támaszkodásra szólítunk fel. Ilyen esetekben egy standard felszereltségű otthoni gyógyszeres szekrény jelentősen segíthet.
forrás: Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje. (n.d.). Fotogalerie. https://www.zzskhk.cz/fotogalerie/
Most nézzük meg a hegyi mentőszolgálatot. Hogyan zajlik a hegyi mentők képzése és felkészítése? Milyen készségek szükségesek ehhez?
A jövőbeli mentők képzését és felkészítését maga a szervezet biztosítja egy többéves képzési ciklus keretében. Ez azzal kezdődik, hogy az érdeklődő jelzi szándékát a jövőbeli szolgálatra az adott hegyi mentőszolgálat állomásán, amelyhez az érdeklődőnek bizonyos távolságra kell laknia. További tényező az érdeklődő életkora a jelentkezéskor, amely korlátozott.
Ezt követi egy többéves, az én esetemben kétéves időszak, amikor a jelentkező megismerkedik a mentőszolgálat munkájával, leendő kollégáival és a szolgálati hellyel. Ez alatt az időszak alatt évente fizikai alkalmassági vizsgálaton kell részt vennie, télen sífutó síléceken, nyáron pedig futóversenyen, a megadott határértékeken belül. A fizikai alkalmasságon kívül az érdeklődők a mentési eljárásokban is gyakorolnak, mind a jövőbeli kollégákkal való közvetlen részvétellel a szolgálatban, mind az éves kétnapos továbbképzések elvégzésével, szintén nyáron és télen.
A ciklus sikeres befejezése, a vizsga letétele és az adott személy HS általános iskolákban való részvételének jóváhagyása esetén a jelentkező várakozóvá válik, ami az HS tagság első formája. Ezután, a fent említett ismétlődő feladatokon kívül, először egyhetes HS nyári iskolát, majd egyhetes HS téli iskolát végez, amelyek gyakorlati és elméleti vizsgával zárulnak, vagy fizikai vizsga esetén kezdődnek, a következő témákból:
HS nyári iskola: fizikai erőnlét, hegymászás, mentési technikák, egészségügyi segítségnyújtás, orientáció a HS szervezetében, mentési munkák szervezése, orientáció a topográfiában
HS téli iskola: fizikai erőnlét, hegymászás, mentési technikák, egészségügyi segítségnyújtás, meteorológiai ismeretek, síelés, lavinamentés, szakmai magatartás és kommunikáció
Ha a jelölt sikeresen teljesíti a HS utolsó, téli iskolájának vizsgáit, akkor a HS önkéntes tagjaként felveszik, aki továbbra is a adott kiindulási állomáson szolgál hétvégeken, szabadidejében, a HS alkalmazottainak erősítésére. Az alkalmazottakat, a HS hivatásos tagjait, szükség esetén a önkéntes tagok bázisából veszik fel, ha létszámot kell pótolni.
Az összes fent említett információ, amennyiben érdekel, megtalálható a horskasluzba.cz oldalon.
Remek, köszönjük a részletes leírást. Hogyan kezelik a pszichikai terhelést extrém helyzetekben?
Ez egyéni kérdés, így mindenki maga válaszol rá, de valószínűleg nagyon hasonlóan.
Jakub: Személy szerint nekem a mentális terhelés kezelésében a beavatkozásban részt vevő kollégák, valamint a pontosan meghatározott vizsgálati és ellátási eljárás segít. A keletkezett stressz kezelése tekintetében több dolog is segít: a zene, a sport, a humor, az alvás, a kollégákkal való debriefing, és nem utolsósorban Lucka támogatása és meghallgatása.
Lucie: Számomra az egyik legfontosabb eszköz a pszichikai terhelés kezelésében a kollégákkal való debriefing közvetlenül a bevetés után, vagy később Kubával. Ha nincs élő lény a közelben, szívesen megosztom a gyakran kellemetlen érzéseimet egy kiváló és hűséges barátommal, a csokoládéval.
Találkoznak problémákkal a mentőszolgálatok finanszírozásában? Mi legyen a prioritás a mentők támogatásának területén Csehországban?
Rendes tagként nincs sok lehetőségünk betekinteni a mentőszolgálatok finanszírozásába.
Úgy gondoljuk, hogy prioritásnak kellene lennie, és bizonyos mértékben már az is, a mentők továbbképzése speciális tanfolyamokon. A második, nem kevésbé fontos tétel azután a támogatás nyújtása azoknak az alkalmazottaknak, akik nagyon kellemetlen bevetéseken vettek részt. Ez a támogatás azonban már régóta magas szinten működik a szervezetünkben.
Mindketten ugyanabban a szakmában dolgoznak. Hogyan tartják fenn az egyensúlyt a munka és a magánélet között, amikor a munkájuk nagyon időigényes és gyakran nagyfokú koncentrációt igényel?
Mint minden éremnek, ennek is két oldala van. A jó oldala, hogy jobban megértjük egymás érzéseit, megértjük a másik pillanatnyi szükségleteit, és együtt élhetjük át a preklinikai ellátás területén azokat a szokatlan helyzeteket, amelyek gazdagítják a partneri kapcsolatot. A pénzérme sötét oldala már a kérdésben is említésre került: a 12 órás műszakok jelentősen megváltoztatják az életciklust és a szokásokat, különösen akkor, ha mindketten így dolgozunk.
Úgy gondoljuk, hogy bár a említett rendszer mérgezőnek tűnhet a kapcsolatra, sőt a házasságra nézve, a fent említett tényezők többsége segített nekünk felismerni a kommunikáció, a határok és a szabályok meghatározásának fontosságát. Egy másik dolog, ami valószínűleg válaszul jött erre az életmódra, az a kölcsönös törekvés, hogy szabadidőnket együtt töltsük, lehetőség szerint munkahelyi ügyek megbeszélése nélkül.
Jól van beállítva. És hogyan „tisztítják meg a fejüket” egy nehéz beavatkozás vagy műszak után?
Mindkettőnket összeköt a sport és a hegyek iránti szeretet, így többnyire ezeket a lehetőségeket kombináljuk. A zene még a bevásárláshoz is elkísér minket, és a jó ételt sem utasítjuk vissza soha.
Szerinted mi a leggyakoribb oka a mentősök kiégésének? És lehet-e megelőzni?
Jakub: Azt mondanám, hogy az egyik leggyakoribb ok a már említett, ismételt visszaélés a mentőszolgálattal, ami a mentősök érzékenységének, empátiájának és tudásának elkopásához vezet. Ezenkívül megemlíteném még egy bizonyos rutint, amelybe az ember főként az ismétlődő, nem sürgős kihívások miatt kerül. Véleményem szerint ezek a tényezők az érdeklődés elvesztéséhez és a tanulási kedv csökkenéséhez vezetnek.
Lucie: A második kérdésre válaszolva, véleményem szerint a kiégés szindróma megelőzhető a fontos feladatok rendszeres gyakorlásával, amelyeket a mentősök éppen a rengeteg rutin jellegű kihívás miatt elfelejthetnek. Továbbá az érdeklődést a munkájuk iránt azzal is lehet fenntartani, hogy követik a szakma újdonságait, részt vesznek képzéseken és társasági eseményeken. Végül, véleményem szerint fontos, hogy a munkaidőn kívüli életünket olyan tevékenységekkel töltsük, amelyek segítenek kitisztítani a fejünket és feltölteni az akkumulátorokat.
Van lehetőségük rendszeres pszichológiai konzultációkra vagy debriefingekre nehéz helyzetek után? Hogyan valósul meg a mentők pszichológiai támogatása a gyakorlatban, és milyen hatással van ez a teljesítményükre?
Szervezetünk képzett mentőket foglalkoztat, akik kérésre beavatkoznak a betegek vagy családtagjaik, valamint a nehéz beavatkozásokban részt vevő kollégáik esetében. Ez a „belső” segítségnyújtás gyakran közvetlenül a beavatkozás után telefonon történik, de személyesen is folytatható.
A mentőszolgálat munkatársai azonban akkor is igénybe vehetik a pszichoszociális intervenciós szolgálat segítségét, ha pszichológiailag nehéz időszakot vagy élményt élnek át. Rendkívüli események esetén ezután a részt vevő csapatok tömeges debriefingje következik.
Van valami közös kedvenc történetük?
Jakub: Emlékeznénk a december 24-i közös éjszakai szolgálatunkra, amikor szinte egész éjszaka egy ázsiai családot kerestünk a városban, akik alkoholos befolyásoltság alatt verekedtek össze a vejük és az anyósuk. A szereplők ezután a város különböző részeibe szétoszlottak, és egyikük még egy másik ellenféllel is összeverekedett. Az egész eset olyan volt, mint egy nagy kirakós játék, mert csak az egyik résztvevő cseh nyelvre lefordított kihallgatása során tudtuk meg, hol lehet a másik sérült. Miután az első beteget átadtuk a sebészeti ambulanciának, elindultunk a kapott nyomok alapján. A második résztvevőt rövid éjszakai utcai kaland után találtuk meg, és egy másik tolmács kíséretében átadtuk ugyanazon ambulancia helyiségeibe. A sors úgy hozta, hogy az egész család együtt feküdt a vizsgálóágyakon. Még egy kicsit élveztük a karácsonyi hangulatot, majd hiába próbáltunk aludni egy kicsit. A éjszakai mulatság tanulságait megfogadva másnap a ünnepi ebédnél nem ittam túl sokat az anyósommal, így legalább két ágyat megspóroltunk más betegeknek, akik elvesztették a csatát a családjukkal vagy a diétájukkal.
Mit tanácsolnátok azoknak, akik mentősként szeretnének dolgozni?
Csak sok szerencsét és erős idegeket kívánunk nekik.
Nagyon köszönjük Luciának és Jakubnak az interjút, és sok erőt, bátorságot és biztonságos beavatkozásokat kívánunk nekik.
A cikket készítette: Andrea
